A gyomorproblémákaz egyik leggyakoribb tünetek közé tartoznaka betegek körében.
Általában a has és a mellkas határán, középen vagy a has felső részében, bal oldalon érzünk fájdalmat, amely kisugározhat az egész has felső részébe, és sokszor a mellkasba is. Gyakran ez utóbbi miatt nehéz a szívinfarktustól klinikailag elkülöníteni, ez csak EKG és szívre specifikus laborparaméter segítségével sikerülhet.
A fájdalom mellett gyakran jelentkezik égő érzés, hányinger, hányás, nyomásérzés a felhasban, refluxérzés (mintha a gyomortartalom a nyelőcsőbe visszacsúszna, egészen a torokig), kellemetlen érzés a szájban, étvágytalanság.
A háttérben a gyomor nyálkahártyájának gyulladása áll
A gyomor sósavat termel, amely egyrészt arra szolgál, hogy a gyomor ezzel elpusztítsa a gyomorba táplálékkal bekerülő baktériumokat, illetve segíti az emésztést azáltal, hogy kicsapja a fehérjéket (ami segíti a gyomor őrlő funkcióját), és a sav enzimet aktivál, amely elkezdi lebontani a fehérjéket.
A gyomor falának sejtjei maguk is érzékenyek a savra, ezért védekező mechanizmusokat alakítottak ki, melyekkel megvédik magukat attól.
Néhány gyógyszer, mint az Ibuprofen, Aszpirin, Diclofenac és az erős gyulladáscsökkentők (pl. szteroidok) külön-külön vagy együttes alkalmazása rontja ezeket a védekező mechanizmusokat. A stressz, kóla, kávé, tea, alkoholos italok pedig fokozzák a sósavtermelést. A sejtek károsodása gyulladáshoz vezet. Az előbbieken kívül gyulladáshoz vezethet még az extrém étkezés (pl. egy lakodalomban), a dohányzás (rontja a gyomor vérellátását, általában más tényezőkkel együttesen hat kedvezőtlenül), és bizonyos kemoterápiás szerek.
- Kép:Ibuprofen, Diclofenac, Aszpirin fájdalomcsillapítók különböző gyári nevekkel
Forrás: házipatika.com, diagnozis.hu, pilintrip.com, egeszsegkalauz.hu, bp1.mobilgyogyszer.hu, pingvinpatika.hu
Akut (rövid távú) és krónkus (hosszú távú) formák
Az előbb említett tényezők álatlában akut gyulladást váltanak kis a gyomorban, mely általában megfelelő kezeléssel gyorsan gyógyul. A gyomorgyulladás azonban hosszabb távon is fennállhat. Ilyenkor előfordulhat, hogy atípusos felső hasi fájdalmak jelentkeznek, vagy egyáltalán nincsenek tünetek.
A hosszú távú formáinak általában három oka lehet.
Az egyik a már említett fájdalom- és gyulladáscsökentők (Ibuprofen, Aszpirin stb.) túlzott használata. Hatásmechanizmus szempontjából ide tartozik az epereflux is, amikor az epe kerül a gyomorba, és az irritálja a nyálkahártyát. Az epe normál esetben a gyomor utáni bélszakaszban fejti ki a hatását, és a gyomor záróizma akadályozza annak gyomorba kerülését.
A nyálkahártyagyulladások másik csoportját egy baktérium, az. ún. Helicobacter Pylori váltja ki. A baktérium az emberek 50%-ában jelen van a gyomorban és az azt követő vékonybélszakaszban (patkóbél), de csak 10-20%-ánál alakul ki súlyos megbetegedés.
Más baktériumokkal ellentétben túléli a savas közeget, mert olyan anyagokat termel, amelyek semlegesítik a savat. A baktérium kiváltotta gyulladás fokozza a gyomor sósavtermelését, ami még intenzivebbé teszi a gyulladást és gyakran fekélyhez, sőt gyomorrákhoz vezethet.
A baktérium kiválthat autoimmun folyamatokat is, vagyis az immunrendszer elkezdi támadni a saját sejtjeinket. Itt általában a támadás a gyomor sósavat termelő sejtjei ellen irányul, ami savcsökkenéshez vagy savmentességhez vezethet. Ez a baktériumtól függetlenül, arra hajlamos emberekben is létrejöhet. Ők általában más autoimmun betegségekkel is rendelkeznek.
A savmentesség következtében megszűnik a gyomor védekező funkciója a bakériumok ellen, ill. nem történik meg a fehérjeemésztés lépése a gyomorban. A legfontosabb késői következménye a B12– vitamin hiánya. Ugyanis a B12– vitamin felszívódásához elengedhetetlen egy, a gyomor által termelt anyag, amelynek a képződése viszont ebben a betegségben sajnos elmarad.
Következmények: vérzés, fekély, reflux, perforáció, daganat
Mind rövid távon fellépő, mind hosszabb ideje fennálló gyomor-nyálkahártyagyulladások hajlamosítanak a vérzésre (ennek eredménye a szurokszéklet), fekélyre, refluxra. A fekély következményeként kilyukadhat a gyomor fala perforáció), a baktérium okozta gyulladás vagy fekély estében számolnunk kell a gyomorrák kockázatával is.
2. Kép: Gyomorfekély illusztrálása
Gyomorfekély: sérül a nyálkahártya, gyakorlatilag egy seb keletkezik a gyomor nyálkahártyájában. Csak gyulladás esetén a nyálkahártya jelen van és mutatja a gyulladás tipikus jeleit: duzzadt, piros.
Forrás: https://www.egeszsegkalauz.hu/betegsegek/emesztoszervi-betegsegek/gyomorfekely-mivel-enyhithetok-otthon-a-tunetek/b7bnhrz
Diagnosztika: gyomortükrözés, széklet vagy légzésviszgálat
A betegeség diagnosztizálása gyomortükrözés segtíségével történik. A vizsgálat során az orvos egyértelműen el tudja különíteni a gyulladt területeket a gyomorban. Mintát véve ki lehet mutatni a Helicobacter pylori baktérium jelenlétét és szövettani vizsgálattal a daganat is kizárható. A baktérium jelenlétének kimutatása lehetséges még kilélegzett levegőből és székletből is.
Therapia: kiváltó okok elhagyása, savcsökkentő tabletta, antibiotikum
A sav okozta panaszok enyhítése savcsökkentő tabletták (fontos a megfelelő dózis) segítségével történik. Ha a baktérium is jelen van, még további két antibiotikum tartozik a terápiához. Műtétre akor van szükség, ha a gyomor vagy patkóbél kilyukadt, vagy nem sikerült a vérzést csillapítani a gyomortükrözés során. Természetesen a kiváltó gyógyszereket, rossz szokásokat el kell hagyni, különben gyógyulás nem várható.
Fájdalomcsillapítót csak óvatosan!
A vény nélkül kapható gyulladás- és fájdalomcsillapítók rendszeres használata a fenti betegségekhez vezethet. Egy-két tabletta még nem okoz problémát, de ha a gyógyszer szedése napi szintűvé válik és heteken keresztül történik, érdemes orvoshoz fordulni. Egyrészt akkor valószínűleg a probléma, amely miatt szedjük a gyógyszert, orvosi felülvizsgálatra érdemes. Másrészt, ha tovább kell szednie a gyógyszert, akkor kell mellé savcsökkentő, amelyet viszont csak az orvos tud felírni. Ha fájdalomcsillapítók szedése mellett jelentkezik gyomorfájdalom, forduljon orvosához!
Külön problémát okozhat ezen gyógyszerek esetén, ha a beteg veséje már nem működik nagyon jól. Ennek lehet oka vesebetegség vagy maga az idős kor. A kor előrehaladtával sajnos romlik a vese funkciója. Idős embereknél ezért különösen veszélyes a fent említett fájdalomcsillapítók mértékelen szedése, ugyanis a gyógyszerek a vesén keresztül ürülnek. De ha a vese már nem tud jól működni, akkor adott idő alatt kevesebb gyógyszert fog kiválasztani. Igy a gyógyszerek tovább maradnak a szervezetben, még erősebb hatást elérve, ami itt a mellékhatások szempontjából veszélyes. Ez a jelenség nem csak tovább fokozza a gyomor nyálkahártyájának gyulladását, hanem rontja a vese egyébként is beszűkült funkcióját, ami akár életveszélyes is lehet, és kórházi ellátást tehet szükségessé.
Fiatalabb korosztályan tipikus a kávé-kóla-alkohol-cigaretta kombinációjának élvezete. Minél több elem áll fenn egyszerre, annál nagyobb az esélye a fent említett problémáknak. Ha ehhez még stressz társul, az tovább rontja a képet.
Dr. Deák Éva PhD
Forrás:
Fonyó Attila (2014): Az orvosi élettan tankönyve, Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest
Gerd Herold und Mitarbeiter (2022): Innere Medizin, 2022, dr. med. Gerd Gerold, Köln
Aktories/ Hoffmann/Förster/Starke (2013): Allgemeine und spezielle Pharmakologie und Toxikologie, Elsevir GmbH, München