A vér megjelenése a székletben minden esetben kórosnak tekintendő! Megjelenhet emésztett vér (latinul: melaena) vagy friss vér (latinul: haematochezia) formájában.
Emésztett vér/melaena: a tápcsatorna felső szakaszából (nyelőcső, gyomor, vékonybél kezdeti szakasza) érkezik a vér. Esetenként érkezhet a tápcsatorna alsó szakaszából is, ha túl sokáig tartózkodott a vér a bélben. Ilyenkor fekete a széklet, szurokszékletnek is nevezik. A fekete szín egyes források szerint abból adódik, hogy az emésztőnedvek a vért megemésztik, más források szerint a bélbaktériumok bontják le a vérfestéket (hemoglobin). A vérzés kezdete és a szurokszéklet megjelenése közt eltelt idő általában 8-10 óra.
Fekete színű székletet okozhat még a vérzésen túl fekete áfonya, medvecukor, széntabletta, vas, bizmut fogyasztása is.
Friss vér/haematochezia: általában a tápcsatorna középső (vékonybél középső és alsó szakasza, ez a ritkább) vagy alsó szakaszából (vastagbél, végbél, ez a gyakoribb) érkezik a vér. Esetenként masszív felső tápcsatornai vérzés esetén is jelenkezhet friss vér a székletben.
Cékla, paradicsom is okozhat hasonló színű székletet.
Vérzéshez vezető kórképek az emésztőrendszerben:
Szurokszéklet hátterében állhat:
- felsőtápcsatornai daganat
- vérző fekély vagy nyálkahártyagyulladás
- megpattant visszerek a nyelőcsőben (masszív vérzést eredményezhetnek, főleg alkoholizmusban típusosak)
- angiodysplasia (vérzésre hajlamos kóros érelváltozás, ritka)
- nyelőcsősérülés
- idegentest
Haematochesia hátterében állhat:
- középső vagy alsó tápcsatorna daganatai
- krónikus (hosszú távon fennálló) gyulladásos bélbetegségek
- aranyér (haemorrhoid, nagyon gyakori, sose elégedjünk meg azzal, hogy az aranyérre fogjuk a vérzést, mindig ki kell zárni, hogy más vérzésforrás is van-e!)
- angiodysplasia
- a beleket ellátó erek szűkülete, elzáródása, és ennek következményeként bélfalgyulladás (ischaemiás colitis), valamint bélfalelhalás (mesenterialis infarctus)
- béltükrözés után, polyp (nyálkahártyabeboltosulás) eltávolítása után
- divertikulum (a bélfal kitüremkedése, pang benne a széklet, ami előbb-utóbb gyulladást eredményez)
- baktériumok okozta gyomor-bélgyulladás (gastroenteritis, pl. Escherichia coli, Shigella okozhatnak véres hasmenést)
Teendő véres széklet esetén:
A véres széklet minden esetben azonnali orvosi kivizsgálást igényel, különösen, mivel nem tudjuk megítélni a vérzés sebességét és súlyosságát a gyomor-bél rendszeren belül. Azonnal keressünk fel egy sürgősségi osztályt, ahol egy orvos el tudja dönteni a tünetek és a laborvizsgálatok alapján, hogy azonnali gyomor- vagy béltükrözés szükséges-e. Utóbbi vizsgálatok a vérzésforrás azonosítására és csillapítására is alkalmasak.
Releváns tápcsatornai vérzés első tünete a felgyorsult pulzus (>100/perc, normális pulzus: 60-100/perc). Középsúlyos vérvesztés esetén (1l/24h) a pulzuscsökkenés mellett vérnyomásesést (normális vérnyomás: 120-129/80-84 Hgmm, alacsony vérnyomás: <100/60 Hgmm) tapasztalunk, a beteg sápadt, gyenge, szédülést jelez, fáradékony, esetleg légszomja van. Ebben az esetben azonnal hívjuk a mentőt! A mentőautóban szakképzett személyzet a kiszállás után azonnal el tudja kezdeni a beteg ellátását, ami esetenként életmentő lehet.
Dr. Deák Éva PhD
Forrás:
Gerd Herold és munkatársai (2017): Belgyógyászat, Medicina Könyvkiadó Zrt.